Souwuel de Gesondheetssecteur an der Belsch wéi och deen zu Lëtzebuerg si fir hir Qualitéit an hir Zougänglechkeet bekannt. An awer ginn et national Ënnerscheeder a Bezuch op d’Organisatioun, de Finanzement an den Zougang zu der Gesondheetsversuergung. An dëser Analys ginn och déi spezifesch Erausfuerderunge fir d’Frontalieren ervirgehuewen, vun deenen der vill an der Belsch wunnen an am lëtzebuergesche Gesondheetssystem affiliéiert sinn.
Struktur vum Gesondheetssystem: ëffentlech a privat
Belsch: gemëschte System mat enger Predominanz vum ëffentleche Secteur
De belsche System kombinéiert ëffentlech a privat Servicer. D’Sozialversécherung, déi vu Mutuellë geréiert gëtt, rembourséiert e groussen Deel vun de medezinesche Käschten. En Deel ass awer vum Patient ze droen, an dee gëtt dacks mat enger Zousazversécherung ofgedeckt.
Lëtzebuerg: universellen a solidareschen ëffentleche System
Lëtzebuerg bitt iwwer d’Gesondheetskeess (CNS) eng universal Krankeversécherung, déi de gréissten Deel vun de medezinesche Käschte rembourséiert. D’Frontaliere profitéiere vun deene selwechte Rechter wéi d’Residenten, et kann awer sinn, datt verschidde Leeschtungen deelweis vum Patient musse gedroe ginn.
Finanzement an Deckung vun de Behandlungskäschten
Belsch: Sozialbäiträg a Roll vun de Mutuellen
De belsche System gëtt iwwer Sozialbäiträg finanzéiert. D’Mutuellen decken e groussen Deel vun de Behandlungskäschten of, fir verschidde Leeschtunge brauch een awer eng Zousazversécherung.
Lëtzebuerg: Sozialbäiträg an erweiderte Versécherungsschutz duerch d’CNS
De Lëtzebuerger System baséiert op de Sozialbäiträg an d’CNS rembourséiert haaptsächlech d’Standardbehandlungskäschten. Et kënnen awer Käschten ufalen, déi net rembourséiert ginn, besonnesch bei Frontalieren, déi dacks eng Zousazversécherung ofschléisse mussen.
Firwat sollt een zu Lëtzebuerg eng Zousazkrankeversécherung ofschléissen?
Obwuel de Remboursementsniveau vun der CNS héich ass, ginn et Beräicher, an deenen näischt oder nëmmen en Deel rembourséiert gëtt. Dat betrëfft ënner anerem:
- gréisser Behandlungen un den Zänn (Implantater, komplex Protheesen asw.),
- Brëller, Kontaktlënsen oder Laseroperatiounen,
- Iwwerschreidunge vun den Honorairen, wann de gewielten Dokter net konventionéiert ass,
- Behandlungen ausserhalb vum Land oder der Nomenclature,
- Confortleeschtungen am Spidol (Eenzelzëmmer asw.).
Dës Käschte kënne sech séier unheefen, besonnesch fir d’Frontalieren, déi heiansdo Leeschtungen an zwee Länner mat ënnerschiddleche Remboursementsbarèmen an Usproch huelen. Eng Zousazversécherung erméiglecht et deemno:
- seng Remboursementer an der Belsch an zu Lëtzebuerg ofzesécheren,
- ouni finanziell Contrainten Zougang zu bessere Gesondheetsleeschtungen ze hunn,
- béis Iwwerraschunge bei Hospitalisatiounen oder Spezialbehandlungen ze vermeiden.
Remboursement vu Behandlungskäschte fir belsch Frontalieren, déi bei der CNS affiliéiert sinn
Frontalieren, déi an der Belsch wunnen awer bei der Gesondheetskeess (CNS) zu Lëtzebuerg affiliéiert sinn, kënnen ënner gewësse Bedéngungen hir Käschte fir Behandlungen, déi si an der Belsch kruten, rembourséiert kréien.
Hei déi néideg Demarchen:
- Beschaaft Iech den Dekont vun der belscher Mutuelle fir all d’Behandlungen, déi vum INAMI rembourséiert kënne ginn: Dokteschconsultatiounen, Behandlungen un den Zänn, Kinesitherapie, Logopedie asw.
- Leet och d’„Attestation BVAC“ fir déi verschriwwe Medikamenter derbäi.
- Schéckt dës Dokumenter un d’CNS, fir op der Basis vun de lëtzebuergeschen Tariffer rembourséiert ze ginn.
- Fir Behandlungen am Zesummenhang mat den Aen (Brëller, Kontaktlënsen), schéckt den Dekont vun der belscher Mutuelle oder vun der CNS, wann déi bedeelegt war, an.
Et gëtt drop higewisen, datt de Remboursement dacks ënnert dem belschen Tarif läit, sou datt de Patient en Deel vun de Käschte selwer droe muss.
Frontalieren, déi Leeschtungen zu Lëtzebuerg an Usproch huelen
Belsch Frontalieren zu Lëtzebuerg, déi zu Lëtzebuerg behandelt goufen, musse verschidden Demarchen ënnerhuelen, fir hir Käschte vun der Gesondheetskeess (CNS) rembourséiert ze kréien. Grondsätzlech deckt d’CNS d’Behandlungskäschten of, mee wann de Paiement net direkt iwwerholl gëtt, muss een eng Remboursementsdemande aschécken.
Hei déi néideg Demarchen:
Iwwerhuele vun de Behandlungskäschten
Wann de Frontalier e Gesondheetsdéngschtleeschter zu Lëtzebuerg consultéiert, iwwerhëlt d’CNS an der Reegel d’Behandlungskäschten. Wann de Paiement net direkt iwwerholl gëtt, muss de Frontalier eng Remboursementsdemande aschécken.
Dokumenter, déi un d’CNS ze schécke sinn
- de Formulaire vun der Remboursementsdemande
- detailléiert Rechnung fir déi medezinesch Behandlungen (mat Beschreiwung vun der Behandlung, Betrag an Datum)
- Beweis, datt d’Rechnung bezuelt ass (Reçu oder anert Dokument, dat beweist, datt d'Rechnung bezuelt gouf)
- Kopie vun der Sozialversécherungskaart vum Frontalier
D’Demande areechen
Schéckt d’Dokumenter un d’Adress vun der CNS - Remboursements L-2980 Luxembourg, sief et per Post oder, wa méiglech, op elektroneschem Wee.
Iwwerpréiwung a Remboursement
D’CNS traitéiert d’Demande an der Reegel bannent 4 bis 6 Wochen a schéckt dann eng Notifikatioun iwwert de rembourséierte Betrag, deen dann direkt op de Bankkont iwwerwise gëtt.
Recours am Fall vun engem Refus
Am Fall vun engem Problem (Refus oder Froen), kann de Frontalier d’CNS kontaktéieren oder eng Reklamatioun areechen.
Bedeelegung vun enger Zousazversécherung wéi DKV Luxembourg
Fir verbleiwend Käschten ofzedecken, gëtt geroden, eng lëtzebuergesch Zousazversécherung wéi DKV Luxembourg ofzeschléissen. Jee no Behandlung sinn ënnerschiddlech Dokumenter anzereechen:
- Vum INAMI remboursabel Behandlungen: Reecht den Dekont vun der belscher Mutuelle bei DKV an, fir den Differenzbetrag rembourséiert ze kréien (dacks zu 100 %).
- Verschriwwe Medikamenter: Leet d’„Attestation BVAC“ derbäi.
- Net vum INAMI rembourséiert Behandlungen (Psycholog, alternativ Medezin asw.): Schéckt d’Originalrechnung direkt un DKV.
- Brëller/Behandlunge fir d’Aen: Reecht den Dekont vun der CNS oder der Mutuelle an; DKV rembourséiert op der Basis vum Plaffong, deen am Kontrakt festgeluecht gouf.
Opgepasst: De „Complément”-Dekont vun der CNS muss net ageschéckt ginn, deen ass net remboursabel.
| Aart vu Behandlungen oder Käschten | Dokument, dat anzereechen ass | Ze schécken un | Remarken |
| Vum INAMI remboursabel Behandlungen (Dokter, Zänndokter, Kiné asw.) | Dekont vun der belscher Mutuelle | CNS + DKV Luxembourg | CNS rembourséiert nom LU-Tarif, DKV déckt den Eegebetrag („ticket modérateur“) of. |
| Verschriwwe Medikamenter (Apdikt) | Attestation BVAC | CNS + DKV Luxembourg | Fir en zousätzleche Remboursement |
| Net vum INAMI rembourséiert Behandlungen (Psycholog, alternativ Medezin asw.) | Originalrechnung | DKV Luxembourg | Op Basis vun de Garantië vum Kontrakt |
| Brëller/Behandlunge fir d’Aen | Dekont vun der CNS oder der Mutuelle | DKV Luxembourg | Remboursement op Basis vun den EASY HEALTH-Plaffongen |
| „Complément”-Dekont CNS | — | Net un DKV ze schécken | Dëst Dokument ass net remboursabel. |
Am Resümmee
De belschen an de lëtzebuergesche Gesondheetssystem bidden allebéid héichwäerteg Leeschtungen, si funktionéieren awer op eng ganz ënnerschiddlech Manéier. De belsche System baséiert op enger Panoplie vun Acteuren (Mutuellen, Privatassurancen), wärend Lëtzebuerg sech fir en zentraliséierte System mat engem héije Solidaritéitsniveau decidéiert huet.
Mee och zu Lëtzebuerg ka sech eng Zousazversécherung wéi EASY HEALTH vun DKV Luxembourg als nëtzlech oder esouguer néideg erweisen, fir sämtlech medezinesch Besoinen ofzedecken, besonnesch am Fall vu Spezialbehandlungen, Optiounen a Bezuch op de Confort oder Consultatiounen am Ausland. Fir Frontalieren ass dës Complementaritéit ëmsou méi wichteg, well si sech tëschent zwee Systemer mat ënnerschiddleche Remboursementslogicke beweegen.
EASY HEALTH vun DKV Luxembourg
Entdecken